運動障害のある患者さんへの服薬支援

「服用する」ことの困難さ−脳卒中片麻痺患者の場合−

自分の利き手が使えなかったら、片手でどうやって開けますか?切りますか?

分包紙開封用自助具

分包紙開封用自助具の使用方法(動画)

分包紙開封用自助具の使用方法(動画)

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レターオープナー

封筒を開ける文具(レターオープナー)を使うと、片手でも分包紙を開けることができます。機器が動かないように、下に滑り止めゴムを敷く必要があります。

レターオープナー    レターオープナー使用風景

高次脳障害などがあると分包紙を上手に溝に入れることができませんので、最初は使い方の説明と確認が必要です。

レターオープナーの使用方法(動画)

レターオープナーの使用方法(動画)

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フクロオブラート

脳卒中の患者さんでは、嚥下障害を有することも多く、オブラートを使うことも良くあります。袋オブラートだと患者さん自身が使うことができます。

使いやすいフクロオブラート    使いにくいフクロオブラート

左の袋オブラートはオブラートを1枚ずつスタンドに立てることができますが、右のは何枚もオブラートが連なっています。
このような製品は粉薬が上手くオブラートに入らないと、他のオブラートも全部汚して使えなくなることがあります。
より使いやすい製品を勧めることも重要です。

点眼用自助具

点眼用自助具

左の点眼自助具は目と点眼薬の距離が保てないので、パーキンソンや脳卒中など震えがある場合には問題が生じます。

目との距離が保てないと、点眼した際に涙液が点眼薬内に逆流し、汚染の原因となります。

正しい点眼

点眼剤、製剤設計と服薬指導(参天製薬)

点眼用自助具の作成

生理食塩液のプラスチックボトルを利用した点眼自助具です。
1~5の要領で簡単に作成することができます。
■カッターで切り目を入れたプラスチックが、点眼薬が抜けないようにするストッパーとなります。
(下写真3,4)
■患者さんの使いやすい長さにカットし、怪我をしないようにビニールテープで補強します。(下写真5)

点眼用自助具の作成

点眼容器用識別シール

点眼容器用識別シール

参天製薬でこのようなシールを提供してくれます。
点眼薬は薬袋から出して冷所保存する患者さんもいますので、健常者であってもこのシールを活用するとよいと思います。

インスリン注入用自助具

インスリン注射用注入機器

ペン型のインスリンは力が入りにくいため、脳卒中などで力がない患者さんに押しやすいイノレットがお勧めです。

イノレットは握力がない場合だけでなく視力障害がある場合にも使いやすい機器です。

インスリン注射用自助具使用方法(動画)

インスリン注射用自助具使用方法(動画)

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視力障害者用 単位あわせ補助器具

トマレット

視力が弱く単位数が見えない場合でも、別に販売しているトマレットを購入すると過剰投与することがなくなります。

 販売元:メディックス
 TEL:092-674-2132
 FAX:092-674-2133

トマレットの動作

写真では左上の出っ張りにより、絶対に5単位以上にはなりません。正に頭打ちです。
出っ張りの高さは調節できます。

片麻痺患者用 注入器固定補助器具

カタレット

片手でも針がつけられるような自助具もあります。

強力な磁石がつけられるので、金属面に磁石でくっつけると片手でも針の取り外しができるようになります。

ノボノルディスクファーマ株式会社で提供してくれます。

運動障害服薬支援上の留意点

  1. 渡した薬を飲む・使う動作ができるとは限らない
    各障害により「何ができなくなるか」という知識を持つ
    患者さんが服薬に関して、何ができないかを確認する(コンプライアンスではない)
  2. どうしたらできるようになるかを一緒に考える
    蓋を緩めて渡す、分包紙を束ねず1日分に切って渡すなど、ちょっとした心配りで患者さんとの信頼関係が形成できる
「お大事に」と患者さんにお薬を渡すとき、何を考えていますか?なんとなく薬を渡してしまうのではなく、本当に渡した薬を飲むこと・使うことができるかを確認できているか」と考えることが重要です。
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